菜鳥藥師(過去式)

1.無症狀高尿酸血症:視情況而定，不一定要治療
2.acute gout:更確診需用關節液偏光鏡檢查
(先處理發炎的部份，不要處理高尿酸的部份)
3.colchicine
(1)發作的24~48小時內給予效果最好
(2)腎功能不佳不宜用(Cr>1.5)
(3)抑制WBC的活化及移動
4.NSAIDs
(1)在無renal failure及胃腸出血的病患可以使用
5.Corticosteroids
(1)關節注射、口服、靜注均ok
(2)在不能使用colchicine及NSAID者是很好的選擇
6.降尿酸的條件(需治療尿酸的部份)
(1)每年有2次以上的急性發作
(2)有痛風石的產生
(3)X光有關節侵蝕
(4)有尿酸性腎臟病
7.Allopurinol使用前不用測量24hr的尿酸排泄
(1)服藥期間最好定期追蹤CBC
8.Uricosuric agent
(1)開始使用前要測量24hr的尿酸排泄
(2)可以鹼化尿液
(3)要飲用足夠的水(1400ml/天)
(4)benzbromarone,probenecid,sulfinpyrazone
(5)新知(from up to date):losartan,high dose aspirin(5g/day),azapropazone,diflusial
9.loe dose aspirin可能會高尿酸

p.s
課後問醫生的啦
感染的CRP與Gout的CRP坡度不同
RA會ESR高,Gout不會